看东西一直很潜入，却查出视力缺损？任何年岁都可能患上青光眼？视力太好，反而可能加多青光眼风险？

这期节目，我专诚请来了北京同仁病院眼科杨迪亚栽植，和我系数把对于青光眼的常见误区、风险因素和诊治方式聊潜入。被称为“视力小偷”的它，时时莫得显著症状，却在少量点吞没你的视力。

—点击收听本期—

本期实质来自菠萝最新音频播客，更多实质请移步「小世界」App，搜索暖热「菠萝健康派」，解锁更多话题和互动～

杨迪亚

都门医科大学附属北京同仁病院

眼科

主治医师

菠萝：领先想问的是，啥叫青光眼？

张开剩余94%

杨迪亚栽植：好多东说念主一听青光眼，顾名想义就以为眼睛会冒出青光来，其实这个领路并不准确。但要说它和表情不首要，那也不是——青光眼照实跟表情关连。

所谓“青”，指的是一种青灰色。在很陈旧的时候，东说念主们对青光眼的知道是：黑眸子发灰色、青色之后，就叫青光眼。青光眼的英文叫glaucoma， “glau”这个词根风趣便是一种青灰色。而在古汉语里，包括当前日语对青光眼的名称，叫作念“绿内障”或者“绿风障”。无论是西方照旧东方，都不谋而合地用青灰色或者绿色来定名这个疾病，便是因为东说念主们看到的是黑眸子变成了这种表情。

天然，我们当前对青光眼的知道，和阿谁时候如故完全不一样了。

今天医学上说的青光眼，是指眼睛内部负责网罗信号的视神经——它在眼睛里网罗视觉信息，然后传递到大脑里去——这条传递信号的视神接收到损害，导致视线发生缺损的一种疾病。说白了，便是眼睛驾驭逐渐看不见了，临了只剩下中间少量点视线，周围一派苍茫，它是一种不可逆的致盲性眼病。

信得过果然诊规范是看视神经有莫得出现损害。神接收损了，就叫青光眼；淌若神经没受损，哪怕眼压高，也不叫青光眼；反过来，淌若神经已接收损了，哪怕眼压是泛泛的，也照样是青光眼。是以环节在神经，不只纯在眼压。

菠萝：也便是说，不是眼压高便是青光眼，只可说一些青光眼和眼压增高是有相干性的。

杨迪亚栽植：是的，因为眼压是青光眼最主要的危急因素之一。视神经对于压力曲直常敏锐的，眼压高会导致视神经被压迫到，进而出现神经的损害。但除了眼压之外，还有别的因素，其中一个便是血压太低了。因为血压低了以后，流向视神经的血液就不够，在意不及，视神经会缺血、养分不够，更容易受损，尤其是夜间血压偏低的东说念主，也容易得青光眼。还有一种情况是颅内压过低。颅内压和眼压之间有一个泛泛的压力差，淌若颅内压太低，这个压力差就变大了，也会把视神经压坏，带来青光眼的风险。

菠萝：日常体检，能查出来视神经问题吗？

杨迪亚栽植：不错的。当前大部分的体检都包含了一个叫“眼底摄影”的样式，冷落群众一定要去作念——通过一张相片就不错看到视神经的形态是什么样子的，筛查出来你是否可能有青光眼，那就能作念到早发现、早诊治，幸免进一步损害。

菠萝：您冷落从些许岁运行作念这种眼底检查？每年查一次吗？

杨迪亚栽植：往日我们以为青光眼是一个老年东说念主才得的疾病，但当前发现青光眼是全年岁段都会得的疾病。不光有成年东说念主青光眼，还有先天性青光眼、青少年性青光眼。是以我们冷落每一个年岁段的东说念主，每年都应该进行一次眼科的检查，这其中就包括眼底摄影。

有好多年青东说念主，在拍眼底摄影的时候，就发现形态可能有些问题，然后到青光眼专业来排查。当前社会的竞争压力越来越大，群众的情感压力都相比大。压力自身亦然青光眼的一个危急因素，是以当前越来越多的二三十岁的年青东说念主运行出现青光眼了。

天然，这些因素也不是十足的。不绝有年青东说念主问我：“大夫，我父母都莫得青光眼，祖上三代都没这病，我若何就得了？”这种情况，可能就跟你的生涯作息关连络，或者运说念不太好，基因出现了新的突变。青光眼有遗传倾向，但不完全是遗传病，它不错是自在的。

菠萝：淌若视神经已接收损了，为什么平时感受不到呢？还需要去拍照才知说念？

杨迪亚栽植：因为青光眼的视觉损害是从驾驭运行的，并不是说眼睛看不清了才叫青光眼。你眼睛可能看得依然很潜入，依然是1.0、1.2的视力，然而你眼睛看的限制会越来越小。况且我们有两只眼睛，这只眼睛看不到了，另一只眼睛还会抵偿；有些眼睛看不到的区域，大脑会弥补和重塑，因此很难发现我方视线发生了缺损。

大部分青光眼患者比及我方发现视线缺损的时候，都如故是很严重的阶段了。是以我们把青光眼叫作念“窃取视力的小偷”。好多东说念主是完全不知说念我方有青光眼的，是以作念眼科的筛查、尤其是眼底摄影，就绝顶伏击。只须通过筛查，才智作念到早发现、早诊治。

菠萝：青光眼不一定是两眼同期发生的吧？

杨迪亚栽植：一般都是双眼，然而两个眼的发达速率不一样，毁伤的区域可能也不一样，相互可能会弥补。

菠萝：青光眼和视力有顺利关系吗？

杨迪亚栽植：青光眼便是视线缺失，它最终会影响视力。往日说青光眼是一种老年东说念主容易发生的疾病，是因为往日对于青光眼的检测并不敏锐，或者说眼底摄影等时刻并莫得普及，病东说念主可能都是比及四十岁以后发现我方的视线有缺损才到病院去看，是以往日有一种固有的印象是四十岁以上的东说念主容易得青光眼。其实发病早在二三十岁就如故运行了，仅仅往日没被发现汉典。当前，越来越多的年青东说念主被早早筛查出来。

菠萝：青光眼有不同类型吗？

杨迪亚栽植：我们把青光眼分为两种：开角型青光眼和闭角型青光眼。

打个譬如，眼睛内部的房水在轮回，有产生水的所在，也有排出水的所在。不才水说念前边有个门，叫作念“房角”，淌若这个门关闭了，水就被挡在外面，战争不到下水说念，这种我们叫闭角型青光眼。门一关，眼压就会急剧升高，患者会感到剧烈痛楚。痛楚分级1到10级，它是访佛于癌痛的9-10级的痛楚。淌若赶早去病院看，大部分是能缓解的，也能够赞成视力。但有些东说念主是头疼了去看神经科，或者恶心吐逆了去看消化科，转了一圈临了才到眼科，那时候眼睛如故看不见了，就赞成不外来了。这种致盲率是相比高的。

还有一种开角型青光眼，门是完全打开的，水能战争到下水说念，然而下水说念内部堵了——可能是内部有垃圾，或者下水说念自身就欠亨。这种眼压是从容升高的，你可能完全莫得嗅觉，或者说比及它升到一定进度，你的眼睛如故适合了，就更没嗅觉了。这种其实是信得过可怕的，因为它悄然无息地偷走你的视线。而这种，也恰是我们荧惑年青东说念主作念筛查的意旨所在。

菠萝：白内障和青光眼的鉴识是什么？

杨迪亚栽植：白内障和青光眼的鉴识就在于，青光眼是视神经的损害，是一种不可逆的致盲性眼病。但白内障不一样，就好像我们透过窗户往外看，窗户变成磨砂玻璃了，淌若把磨砂玻璃换成透明玻璃，就能看到了，是以白内障是可逆的。但青光眼是一个不可逆的疾病。

菠萝：青光眼淌若发现得早，是否能幸免视力毁伤或幸免失明呢？

杨迪亚栽植：是的。青光眼是很严重的疾病，然而它可防、可控、可治。只须早发现，我们就把它放肆住。好比一辆车一直在往最黑的所在驶去，这辆车莫得倒车挡，它没法往回开，我们能作念的便是踩刹车。是以发现得越早，刹车踩得越早，离阿谁苍茫的至极就越远，保住的视线就越多。然而跟着车越开越远，坡会越来越陡，可能就刹不住了，诊治也越贫困。

菠萝：除了压力，还有什么是青光眼常见的风险因素？

杨迪亚栽植：青光眼的风险因素其实好多，压力天然是一个方面，还有便是高度近视。所谓的高度近视，便是眼轴增长到26-27毫米以上，导致眼睛内部视神经纤维可能会被拉断一些，视神经对于压力的易理性就加多了，是以对于高度近视的东说念主来说，哪怕眼压是泛泛的，他的视神经已接收不潜入，照样会出现视神经损害、视线缺损。这种一般发达相对相比从容，但不异需要警惕。

还有些东说念主从小眼睛绝顶好，一直是1.2、1.5的视力，以为我方眼睛确定不会出问题——其实也不成太乐不雅。

这种东说念主年青的时候视力绝顶好，但到了40岁以后，反而可能出现另一个问题：闭角型青光眼的风险会加多。因为年青的时候不近视的东说念主，眼球结构跟泛泛的眼球不太一样，泛泛成年东说念主眼球前后径平均是24毫米傍边，而这种东说念主可能在23毫米或者22毫米。因为眼球偏小，是以他们谢绝易近视。跟着年岁增长，眼睛内部的晶状体会逐渐变大、变厚。本来眼球空间就偏小，晶状体一变大，就会挤占内部的空间。这一挤，就把“下水说念”前边的阿谁门——也便是房角，推得越来越窄了。门变褊狭了，有一天这个门可能就关闭了，慢性的或者急性的关闭，导致眼压高起来，也会出现青光眼。

当前近视东说念主群越来越多，但近视对于闭角型青光眼来说是一个保护因素。因为你一朝近视，眼轴拉长了，眼球的空间就大了，门反而谢绝易关上。

对于绝顶高度近视的东说念主，每年去查一次眼底摄影，望望有莫得青光眼的趋势。同期也要请示年青时视力绝顶好的东说念主，到了40岁以后也要去眼科查一查，望望阿谁门变窄了莫得。淌若门窄了也很通俗，大夫会给你的眼睛打一个激光，也便是在这个门上打一个洞，让前后的压力均衡，至少门不会眨眼间关上。是以亦然可看管、可控的，亦然需要早发现。

从看管青光眼的角度，其实安妥近视是有刚正的，200度近视是一个完满视力。

菠萝：青光眼遗传的概率有多高？淌若父母有青光眼，子女是不是一定会中招？

杨迪亚栽植：不一定的。青光眼是一个多基因的遗传病，同期亦然一个基因和环境交互作用的病。父母有青光眼的话，可能你得青光眼的概率相较于泛泛东说念主来说会大一些，更需要去依期检查；淌若父母都莫得青光眼或眷属内部莫得青光眼的话，也不是完全莫得风险，不异要敬爱筛查。

菠萝：永恒看屏幕会对患青光眼的风险有影响吗？

杨迪亚栽植：永恒看屏幕，会加多眼睛的疲惫进度。对于那些眼睛结构自身就容易得闭角型青光眼的东说念主——比如眼球偏小、年青时视力绝顶好的东说念主，淌若在苍茫的环境下永劫辰看手机，瞳孔会放大，就会把阿谁门挤得更窄，就可能诱发青光眼急性发作。对于高度近视的东说念主来说，影响又不太一样。一方面它会打乱你的生物节拍，影响休眠；另一方面，视神经握续受到光的刺激，自身对于压力的易理性也会增高。固然不一定马上诱发急性发作，但对神经的背负是实确凿在的。是以我们照旧冷落要放肆看手机的时辰。

菠萝：淌若我去作念检查发现我方的眼压偏高，然而视神经检查、眼底摄影都是好的。这种情况下我需要作念什么吗？

杨迪亚栽植：对于我的病东说念主来说，淌若眼压不跳动28-30，视神经完全泛泛的话，lol外围投注一般是不冷落用药的，然而会冷落擢升随访频率。比如往日一年查一次眼底，那当前就需要半年或者三个月查一次眼底，只须出现青光眼的可能性了，那就运行实时用药。

也不摈斥有些东说念主的神经便是很皮实。我见过一位患者一直是四十多的眼压，但他的神经一直都很健康。这个病东说念主我随访了十多年，临了遴荐了手术，但并不是因为他得了青光眼作念手术，而是因为他眼压高到了五十多，角膜受不了，出现水肿看不清了，药物也放肆不住，但他的视神经依然很雄厚。手术之后，眼压放肆住了，他也能看清了，但莫得任何神经的损害。

菠萝：青光眼有轻有重，视神接收损也像肿瘤一样有分期吗？

杨迪亚栽植：青光眼也分早期、中期、晚期，还有十足期，便是如故失明了。不同分期的诊治亦然不一样的，早期可能仅仅随访，先不急着用药。淌若判断明确了、病情需要干豫了，可能就要运行用药物放肆。药物不行的话，再探究手术。手术也放肆不住，那就相比难办了。

到了十足期青光眼，也便是如故失明了，这时候眼睛还可能出别的问题，比如角膜水肿、角膜失代偿等等，临了连眼球都可能保不住，需要眼球摘除。青光眼走到眼球摘除这一步，便是最末期的情况了。

是以淌若不好好放肆，青光眼的结局照旧挺惨的。第一，失明是确定的；第二，还可能失去眼球，对任何东说念主来说都是难以接受的事情。

菠萝：假定发现了早期青光眼，视神经稍稍有点受损，眼压也略高，这时候诊治决策是什么？

杨迪亚栽植：一般来说，照旧从药物运行。药物有多种款式，最常用的是滴眼药水，也有口服的药，还有通过静脉输液的等等。不外口服和静脉输液的药物，庸碌是在眼压相等高的时候短期使用，快速把眼压降下来，一般是在手术前需要进行一些放肆。对于大部分青光眼患者来说，日常的放肆主要照旧靠滴眼药水。有的东说念主用一种眼药水就够了，有的东说念主可能需要两种，还有一些是如故把几种因素加在系数的混杂制剂，用起来更便捷。具体用哪种、若何搭配，要证据你的眼压水平、生涯风俗，还有大夫对不同药物的领路和告诫，来制定个体化的决策，倡导便是把眼压放肆在安全限制内。

菠萝：这些眼药水好像的旨趣是什么？不错分红哪几类？

杨迪亚栽植：眼睛内部的水有产生的所在，有排出的所在。青光眼的药物要么便是扼制水产生，让水产生得少少量；要么便是促进水排出，让水排得快少量。是以基本药物好像就这两类。

当前最一线的药物，叫作念前哨腺素繁衍剂，便是一个促进眼睛内部水排出的，开启一些其它通说念，把眼睛内部的水加快排出来。还有一些β受体遮拦剂、α受体兴奋剂等等，这些都是扼制水产生的，水产生得少少量，那眼压也能够放肆住。然而不同的药物可能还会产生一些反作用，要证据这个患者的全身情况来配伍使用。比如说β受体遮拦剂可能会放慢心率、镌汰血压，有腹黑问题的东说念主就不成用。是以需要跟大夫进行交流，判断你具体应该用什么样的药物。

菠萝：对于无法单靠药物惩处的情况，我们若何来判断他是否需要手术呢？

杨迪亚栽植：第一个，看视神经毁伤的严重进度。淌若眼压很高，视神经如故损害很重了，那就要顺利办术。因为用药够不上那么好的降压恶果，而手术不错把眼压降到较低的水平。

第二个，对于大部分患者来说，一般是在不雅察经过中发现药物不成很好地放肆眼压了，再来探究手术。还有一种情况：眼压数值上看起来放肆得还不错，比如降到了策划限制，然而你的视神经还在不休地损害，视线还在丢失，这就阐明你可能需要一个更低的眼压，但药物如故够不上这个恶果了，就需要手术了。

第三个，药物不耐受的情况。青光眼的药物对眼表是有损害的，有些患者用了药以后眼睛红，以至眼皮运行出现老套等，这种情况便是对于药物不成耐受，亦然一个手术指征。

菠萝：青光眼手术常见的方式有哪些？

杨迪亚栽植：对于闭角型青光眼，一般患者年岁都相比大，大部分至少五六十岁。对于早期发现的闭角型青光眼，好多时候打一个激光就能惩处问题。还有一种情况，好多患者同期也患有白内障，那就不错在作念白内障手术的同期，把下水说念也处理一下。我们换掉阿谁变厚的晶状体，空间一下子就出来了，门天然就打开了。这种患者，90%以上作念完手术，白内障惩处了，青光眼也好了，可能再也不必毕生用药了。对于这种闭角型青光眼，淌若能早发现，它的诊治恶果曲直常好的，况且可能不需要再毕生用药了。

然而开角型的青光眼就相对要艰巨一些了。这类手术，我们有几个想路：

第一种，是最梦想的方式——规复我方的生理性下水说念。

比如把下水说念切开少量，或者放一个小支架给它撑开，或者插一根小管子让它通一通——望望下水说念能不成我方规复功能。淌若能通开，让我方的下水说念再行责任，眼压就降下来了，这是最完满的方式。我们当前说的微创青光眼手术，好多便是聚会在如何规复这种生理性引流上。

第二种，淌若规复不了，就在眼睛内部开一条新路，把水引到外面去。

大夫会在眼睛内部开一个槽，把房水引流到眼球外面。然而水不成一直往外流，是以要在眼睛名义造一个小泡，让水流到阿谁小泡内部去，然后被周围的组织逐渐经受。水引流出去了，眼压就能镌汰。群众可能传奇过一个传统的手术叫“小梁切除术”，就属于这一类。当前这个手术也不错作念得更微创了，手术时辰很短。

第三种，便是通过手术减少水的产生。眼睛里在黑眸子和白眸子接壤的所在，其实有一圈产生房水的“水龙头”，一直在哗哗哗地活水。我们不错用激光把这些产生水的细胞烧掉一部分，或者冷冻掉一部分，水龙头少了，水就产得少了，眼压天然也就降下来了。

菠萝：这些不同的手术措施，价钱死别大吗？

杨迪亚栽植：价钱死别照旧挺大的，主要体当前有莫得植入物。淌若畅通患者我方的生理性引流，因为这个下水说念很小，就几个微米，就需要用一些很小的器械，那可能就牵涉到耗材用度，总体用度相对会高一些。而最基础的青光眼手术，便是开一个槽让水流出来，这便是大夫纯手工操作，价钱确定是更低的。

菠萝：青光眼手术作念完以后需要入院吗？照旧很快就不错回家了？

杨迪亚栽植：当前眼科手术基本都是白天手术，不必入院，今日作念完就不错走。其实眼科大大都手术是不需要病床的，除非是很是情况——比如很小的孩子，需要全身麻醉才智作念手术；或者绝顶乐龄的老东说念主；再便是全身有相比重的基础疾病、肉体气象不太踏实、不妥贴走动迁移的患者。这些情况我们可能会冷落入院不雅察一下。

菠萝：作念完手术以后，还能喝酒吸烟吗？

杨迪亚栽植：刚作念完手术是不冷落的。因为喝酒吸烟对全身的血轮回是有刺激的，可能会激发炎症等等。况且喝酒以后，线路也会着落，患者可能会无线路地用手去揉眼睛，酿成感染。

对于青光眼患者来说，因为尼古丁会酿成微轮回的小动脉封闭，青光眼的敏锐性会加多，是以一定要戒烟。

菠萝：手术后，在家庭照看的时候需要绝顶崇拜什么？

杨迪亚栽植：第一，最伏击的是安全问题，绝顶强调要幸免发生感染，是以不成揉眼睛。术后十天之内，水不成进眼睛，是以眷顾要绝顶堤防。

第二，复查很伏击。冷落至少在术后早期照旧要规矩来复查。

第三，对于开凿引流、建个小池子这类手术，这个小池子的保护很伏击。术后可能要和洽一些推拿等等，我们会教患者如何去作念，淌若推拿不到位，池子可能就堵住了，水就流不出去了。

菠萝：一般手术完多永劫辰，就知说念手术是胜仗的？

杨迪亚栽植：这个不好一概而论，因为每个东说念主的响应不一样。比如作念完生理性引流这个手术以后，照实有一部分患者会有一个反跳期，眼压会升高。因为原本眼压高，眨眼间眼压下来了，眼睛我方会用力加紧分泌，水龙头自动开大，眼压会反跳升高，但反跳期过了以后，好多东说念主就踏实下来了。

是以手术后照旧需要永恒随访和不雅察，有些患者术后不错完全不必药；有些患者可能还需要和洽一两种药物，但眼压能放肆在好限制，也算胜仗；还有一部分患者，作念完以后恶果不睬想——有的根蒂没什么恶果，有的可能需要再加药，有的用着药过几年眼压又高了，那可能就得探究再次手术或者换别的手术方式。

是以手术之后亦然需要一个很复杂的、跟患者去交流、去并肩往前走的经过。

菠萝：临了，请您共享一下您行医多年的感悟吧~

杨迪亚栽植：我以为作念手术这件事，其实是一种修都，可能各式业绩都是这么。

前两天看冬奥会，有个镜头让我印象很深：谷爱凌在跳台之前，闭着眼睛晃脑袋。她其实是在脑子里把动作温习一遍。我其时一看，以为这跟我作念手术是一样的——遭遇绝顶复杂的患者时，头一天我会给他策画手术决策，晚上睡觉前，我就在脑子里反复演练：第一步若何作念，第二步若何作念。

我以为在头脑里的预演经过，远比信得过脱手操作要伏击。信得过操作的时候，好多时候是靠肌肉顾忌在完成。但你之前的分析和头脑演练，其实比信得过作念的时候还要环节。这种反复的演练，最终才智树立一台完满的手术。时刻性的活儿，照实需要这方面的修都。

另一方面，从精神层面来说，作念大夫这件事，是东说念主生的一个修行。我也资历过看不清前路、以为委曲、又累又不赢利的阶段。但到当前，算作念的手术越来越多，越来越多的患者跟你成为战友和伙伴的时候，你就越来越能从患者的角度去探究事情。然后就会发现，我作念这件事的意旨在于——我在匡助患者，是在给我方的东说念主生积福报。

往日听过一位释教行家说，东说念主生有两张卡：一张是银行卡，你要赢利，让生涯更好；另一张是福报卡，你通过作念各式事情、完成你的业绩，把福报积存起来。这两方面需要均衡，东说念主生才会有幸福感。归方正前我以为我方挺幸福的，不是说胜仗，但照实有幸福感。

想了解更多大家不雅点和实用健康话题？

，即可检察完整书册~

_________lol外围投注

发布于：浙江省开云官方体育app官网

• 使命
• 燕京
• lol外围投注
• 偷偷
• 镜绘